| 附件3 | ||||||||||
| 第二十届宋庆龄少年儿童发明奖 创意作品申报表 |
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| 说明：个人项目只填写第一作者情况，集体项目需填写全部作者的情况。 | ||||||||||
| 第一作者 | 姓 名 | 性别 | 民族 | 出生年月 | 免冠照片 | |||||
| 现学历类别 | 小学□ 初中□ 高中□ | 年 级 | ||||||||
| 证件号 | ||||||||||
| 学校全称 | ||||||||||
| 学校地址 | ||||||||||
| 学校电话 | 邮编 | |||||||||
| 家庭住址 | ||||||||||
| 联系电话 | 电子邮箱 | |||||||||
| 第二作者 | 姓 名 | 性别 | 民族 | 出生年月 | 免冠照片 | |||||
| 现学历类别 | 小学□ 初中□ 高中□ | 年 级 | ||||||||
| 证件号 | ||||||||||
| 学校全称 | ||||||||||
| 学校地址 | ||||||||||
| 学校电话 | 邮编 | |||||||||
| 家庭住址 | ||||||||||
| 联系电话 | 电子邮箱 | |||||||||
| 第三作者 | 姓 名 | 性别 | 民族 | 出生年月 | 免冠照片 | |||||
| 现学历类别 | 小学□ 初中□ 高中□ | 年 级 | ||||||||
| 证件号 | ||||||||||
| 学校全称 | ||||||||||
| 学校地址 | ||||||||||
| 学校电话 | 邮编 | |||||||||
| 家庭住址 | ||||||||||
| 联系电话 | 电子邮箱 | |||||||||
| 辅导教师 | 姓 名 | 性别 | 民族 | 出生年月 | ||||||
| 联系电话 | 电子邮箱 | |||||||||
| 职务∕职称 | 所在单位 | |||||||||
| 学校确认 | 1.上述申报者均为在校中小学生（小学四年级及以上）。 2.本项目是申报者于2024年9月1日以后完成的作品。 3.以上内容属实，同意推荐。 学校盖章 年 月 日 |
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| 作品情况 | ||||||||||
| 作品名称 | ||||||||||
| 创意摘要 | 结构组成：(限200字) | |||||||||
| 主要特征：(限200字) | ||||||||||
| 主要用途：(限200字) | ||||||||||
| 创新点：(限200字) | ||||||||||
| 创意说明 | 创意设想：(限200字) | |||||||||
| 实现构思：(限200字) | ||||||||||
| 科学原理：(限200字) | ||||||||||
| 优点：(限200字) | ||||||||||
| 附属材料 （设计图示等） |
附属材料请以附件形式提供，篇幅限两页以内,多余无效。 | |||||||||
| 组织机构审查及 推荐意见 | 经审查,同意上报参加第二十届宋庆龄少年儿童发明奖。该作品作者所在学校已对该作品做了资格审定，申报内容属实。 单位盖章 年 月 日 |
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| 申报者确认 事宜 |
1.参赛学生一经报名，主办单位有权无偿使用参赛学生（团队）相关申报材料（包括但不限于作品介绍、作者简介、作者肖像等）、参赛作品和参赛学生（团队）在参赛期间的影像资料用于与发明奖相关活动的宣传、展览、出版、信息网络传播，以及使用上述材料和作品用于改编、汇编或在其他公益科普活动中使用。 2.我（们）确认已认真阅读并遵守竞赛规则。 3.我（们）确认所有申报资料属实。 4.我（们）完全服从大赛组委会的各项规定和决议，承诺内容如有不实之处本人愿承担一切相关责任。 申报者签名： 监护人签名： 年 月 日 年 月 日 说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。 |
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