附件4
第二十届宋庆龄少年儿童发明奖 科技绘画作品征集表
作者	姓 名		性别		民族		出生年月		免冠照片
	学历类别	小学□ 初中□ 高中□					年级
	证件号
	学校全称
	学校地址
	学校电话				邮编
	家庭住址
	联系电话				电子邮箱
辅导 教师	姓 名		性别		民族		出生年月
	职务∕职称				电子邮箱
	所在单位				联系电话
画题					艺术形式
作品 创意 说明	请从作品的创作理念、主题寓意、描绘内容、科技应用（科学幻想）等方面进行简要阐述。（限300字以内）
资格 确认	1.上述申报者均为在校中小学生。 2.本项目是申报者于2024年9月1日以后完成的作品。 3.以上内容属实，同意推荐。 学校盖章 年 月 日
组织机构审查及推荐意见	经审查,同意上报参加第二十届宋庆龄少年儿童发明奖。该作品作者所在学校已对该作品做了资格审定，申报内容属实。 单位盖章 年 月 日
申报 者确 认事 宜	1.科技绘画作品需在规格为正度4开的纸张上绘制，画面干净、整洁、保存完好。 2.征集表填写盖章完毕后，需粘贴到绘画作品原件背面右下角处，由各组织机构以邮寄的方式进行统一寄送，以个人或其他组织机构名义寄送的科技绘画作品无效。 3.参与学生须将材料邮寄至本地区所在组织机构，经组织机构遴选后统一提交至组委会，材料收取时间截止至2025年4月底。 4.科技绘画作品原件在申报后不做退回。 5.参与学生一经报名，主办单位有权无偿使用参与学生（团队）相关申报材料（包括但不限于作品介绍、作者简介、作者肖像等）、参与作品和参与学生（团队）在参与活动期间的影像资料用于与发明奖相关活动的宣传、展览、出版、信息网络传播，以及使用上述材料和作品用于改编、汇编或在其他公益科普活动中使用。 6.我（们）确认已认真阅读并遵守竞赛规则。 7.我（们）确认所有申报资料属实。 8.我（们）完全服从大赛组委会的各项规定和决议，承诺内容如有不实之处本人愿承担一切相关责任。 申报者签名： 监护人签名： 年 月 日 年 月 日 说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。